.금단 현상(Withdrawal Phenomenon),디지털 중독: 서울아산병원 건강생활 소식

금단 현상(Withdrawal Phenomenon)

증상:  기운없음, 복시, 손떨림, 고혈압, 서맥, 우울, 환청, 환각, 두통, 불면증, 불안, 청색증, 저혈압           

관련질환:  알코올 의존성, 우울증, 불안 장애, 불면증, 행동 및 충동 장애, 인터넷 중독, 소화불량

진료과:  정신건강의학과

동의어

withdrawal symptoms,금단증상

• 질환설명
• 의료진
• 건강이야기

정의

특정 약물이나 대상, 행위에 대해서 충동적, 습관적으로 하게 되고 중단할 경우 여러가지 증상을 겪게 되는 것을 말합니다. 기호품에는 알코올, 니코틴, 커피 등이 있고, 약물에는 진정, 수면, 항불안제, 중추신경 자극제가 있으며 인터넷 중독, 쇼핑 중독과 같은 행위와 관련된 것도 있습니다.

증상

1)아편 제제 : 급성 중독에서는 심한 무반응, 느리고 주기적인 호흡, 동공의 축소, 서맥, 저혈압 및 저체온 등으로 혼수 상태에 빠져 호흡 마비가 오는 경우도 있습니다. 반면 심한 중독 상태에서는 무산소증으로 인하여 동공이 산대될 수도 있으며 무반사에 청색증이 나타나며 맥박은 빠르고 약해집니다.

2)알코올 : 알코올 의존증, 자율신경 항진, 손떨림, 구역 및 구토, 불안, 망상, 환각, 환청, 수면장애, 경련, 전신 운동성 초조

3)니코틴 : 불면증, 불안, 피로감, 긴장, 신경과민, 두통, 기침, 가래, 정신집중 장애 등 개인마다 다른 여러 증상이 있습니다. 증상은 3일동안 최대로 겪게 되고 2주후 부터 서서히 감소합니다. 그러나 2주후~수년까지도 스트레스를 받는 상황이 되면 담배를 피우고 싶은 정신정인 욕구를 느낄 수 있습니다.

4)본드 : 두통, 불안, 자극, 진전, 수면장애, 환경 오심 구토, 이명, 복시, 마비감, 복통, 경련발작

5)도박 : 우울, 두통, 고혈압, 심장발작

6)운동 : 우울, 불안, 피로, 소화불량, 불면

7)게임 : 운동성 초조, 불안, 강박적 사고와 환상, 무기력

8)쇼핑 : 우울, 불안, 불면등 개인에 따라 여러 증상이 나타납니다.

치료

1) 알코올 금단 치료 : 금단 현상의 발생 또는 예상될 때는 반드시 입원하여 치료를 받습니다. 수액 치료를 통해 탈수 및 전해질 교정을 하고 충분한 영양 공급을 합니다. 조용한 병실에서 휴식을 취하게 하고, 빛, 소음에 의한 외부 자극을 차단합니다. 불안과 공포를 느끼는 경우에는 경과를 잘 설명해 주어서 안심 시키도록 합니다. 베르니케 뇌증을 예방하기 위해 비타민 B1을 투여 합니다. 금단 증상 억제를 위해 알코올과 교차내성을 갖는 벤조디아제핀을 투여 합니다. 노인이거나 간질환이 있는 경우, 또는 섬망, 치매가 있는 경우에는 체내 대사 반감기가 짧거나 간에서 대사되는 정도가 적은 로라제팜을 주로 사용하며 일반적인 경우에는 클로르다이아제폭사이드를 치료제로 사용한다.

2) 니코틴 금지 후 두통이나 현기증을 느끼는데 이는 금연 전보다 폐에 흡수되는 산소 양이 많아져서 생기므로 잠시 눈을 붙이고 휴식을 취하도록 합니다. 가래와 기침이 심해지는 것은 담배연기로 오랫동안 손상된 기관지 점막이 섬모운동을 통해 유해물질을 체외로 배출하기 위한 것으로 회복의 과정입니다. 물을 많이 마시는 것도움이 됩니다. 인지 행동 치료는 흡연의 건강상 폐해를 알도록 하고 금연한 상태에서 일상생활을 할 수 있게 행동 습관의 변화를 유도합니다. 니코틴 대체요법에는 니코틴 껌, 니코틴 패치 등이 있습니다. 불안 등 니코틴 금단 현상이 심할 경우에는 니코틴 대체제의 용량이 증가할 수 있고 약물 치료로는 항우울제, 부스피론 등이 있습니다.

3) 진정제, 수면제, 항불안제의 금단 치료는 충분한 시간을 두고 약품의 사용량을 서서히 줄이는 것입니다. 고용량을 사용한 경우에는 입원 치료를 받게 됩니다. 환자가 사용한 약물의 용량을 모르는 경우에는 진정 작용이 나타날 때까지 디아제팜을 복용시키고 디아제팜 감량을 통해 디아제팜을 끊습니다. 그 다음에는 재발 우려가 있는 불안 장애에 대한 치료를 한합니다.

디지털 중독 치료, 디지털 디톡스

• 태그 : 건강플러스, 정신건강의학과, 정석훈교수
• 연자 : 정석훈  

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여러분은 하루 중 스마트폰에 빼앗기는 시간이 얼마나 되시나요?

영국의 케임브리지 사전은 2018년을 대표하는 단어로 '노모포비아(Nomophobia)'를 꼽았는데요.

노모포비아는 'No mobile phone phobia'의 줄인 말로 스마트폰이 작동하지 않거나 손에
쥐고 있지 않으면 불안해하는 증상을 뜻합니다.

현대인이 얼마나 스마트폰에 빠져 사는지를 적나라하게 보여주는 신조어인데요.

뿐만 아니라 최근 국제보건기구에서 제정한 제11차 질병분류체계에 게임 이용 장애가 등록
되면서 큰 이슈가 되고 있습니다.

그렇다면 디지털기기에 대한 의존과 몰입이 심해질 경우, 우리 신체에는 어떤 문제가 생길까요?

[정신건강의학과 정석훈 교수님 인터뷰]

디지털기기에 대해서 과몰입 했을 때 디지털기기에 대한 의존 성향이 커지게 됩니다.
그러다 보면 불면증이 생기게 되고 그로 인해서 불안증, 우울증 등이 증가하게 됩니다.
특히 디지털기기를 사용하다 사용하지 않을 때 불안증이 증가하기 때문에 결국 불안이나 우울감이 증가할 수 있고 또 기기를 사용해서 기억장치로 활용하다 보니까 뇌를 이용해서 기억하는 훈련을 잘 하지 않게 됩니다. 그래서 집중력 저하라든지 기억력 감소 같은 디지털 치매라고 불리는 현상들이 나타나게 됩니다.

이처럼 디지털기기에 대한 과한 몰입은 여러 문제를 발생시키지만 안타깝게도 자신의 중독 정도를 자각하지 못하는 경우가 많은데요.

하지만 간단한 자가진단을 통해 아주 손쉽게 스마트폰 과의존 상태를 진단할 수 있습니다.

10개 문항의 점수를 모두 더해 청소년은 31점, 성인은 29점, 60대 이상의 고령층의 경우 28점 이상이면 고위험군으로

디지털 기기의 사용을 줄이고 그 외에 활동은 늘리며 중독 증상을 해독하는 디지털 디톡스가
필요한데요.

[정신건강의학과 정석훈 교수님 인터뷰]

https://youtu.be/yhNmBhqTM4Q

우리가 흔히 타임아웃이라고 부르는데 기기를 쓸 때와 꺼야 할 때를 잘 정해서 꼭 필요할 때만 쓰는 쪽으로 사용해야 되고 기기를 보는 것 보다는 사람과의 대화에 좀 더 집중을 하는 게
좋습니다. 디스플레이를 통해서 보는 것 보다는 종이책을 읽는 습관을 들이는 게 좋고 마지막으로 불필요하게 검색을 한다든지 특별한 목적없이 디지털 기기를 자꾸 보는 습관을 버리는 것이 좋습니다.

스마트 시대를 맞아 우리의 생활은 점점 더디지털기기에 의존할 수밖에 없는 상황이 되고 있는데요.

우리의 건강한 생활을 위해 나아가 건강한 사회를 위해 디지털기기에 대한 지나친 몰입은
문제점으로 인식, 적극적으로 해결책을 모색해야 할 것입니다.

눈 앞에 디지털기기가 안 보이면 불안하신가요?
과도한 디지털기기 사용으로 지친 몸과 마음을 해독하는 디지털 디톡스가 필요합니다!

메디컬칼럼

메디컬칼럼

손이 저리고 손가락이 딸깍 거린다면 저자 : 신영호

아침잠을 깨우는 칼질 소리를 만드는 아내의 고운 손, 핸들을 단단히 잡고 있는 시내버스 아저씨의 두툼한 손, 컴퓨터 앞에서 쉴새 없이 자판을 두드리는 동료의 부지런한 손, 퇴근 후 아빠한테 안겨서 매달리는 아이의 작고 귀여운 손까지… 한시도 쉼 없이 바쁘게 움직이는 손이 있어 오늘도 우리의 생활이 유지된다.  인류의 문명이 발전하면서 우리의 손에 주어지는 역할 또한 크게 달라졌다. 선사시대의 손이 큰 물건을 잡고 힘을 가하거나 어깨와 팔꿈치의 도움을 받아 물건을 특정 위치로 옮기는 역할을 했다면, 문명시대에 접어들면서 인류는 글씨 쓰기, 바느질 등과 같은 섬세한 동작을 하게 되었다. 해부학적으로도 현재 인류의 손가락 구조와 기능이 유인원의 그것에 비해 훨씬 더 복잡하고 정교함을 확인할 수 있다. 손이 수행하는 역할의 변화는 현대사회에 들어 더 빠르게 진행된다. 컴퓨터, 휴대폰 등 스마트 기기가 보급되기 전만 해도 엄지 손가락으로 버튼이나 자판을 누르는 경우는 거의 없었지만 오늘날 우리는 문서작성이나 휴대폰 메시지 전송을 위해서 엄지 손가락을 반복적으로 움직인다.  손이 수행해야 할 역할들이 많아지고 미세한 동작을 하게 되면서 손의 과사용 및 반복 사용으로 인해 우리 손에 여러 가지 고장이 발생하고 있다. 손에 가장 흔하게 발생하는 질환인 손목터널증후군과 방아쇠 수지를 살펴본다.     손목 터널 증후군 (수근관 증후군)    손목 터널 증후군은 정중신경이 손목 관절의 전방에 위치하는 손목 터널(수근관)을 통과하는 도중에 눌려서 정중신경 지배영역인 엄지, 둘째, 셋째, 넷째 손가락의 감각 변화 및 저린감, 엄지 손가락을 움직이는 역할을 하는 무지구근의 약화를 초래하는 질환이다. 30~60세 사이에서 가장 흔히 발생하고, 여성의 경우 남성보다 5~6배 더 많이 발생한다. 원인을 모르는 경우가 대부분이나 손목을 많이 쓰는 근로자, 류마티스 관절염 환자, 비만, 당뇨, 갑상선 기능 저하증, 임신이나 폐경과 관련한 호르몬 변화가 원인이 될 수 있다. 진단은 의료진이 병력 청취 및 이학적 검사를 시행하고 신경 근전도 검사를 시행하여 신경의 눌린 정도를 파악한 후 치료 방향을 결정하게 된다. 증상이 심하지 않거나 급성으로 발생한 경우 또는 젊은 나이의 환자는 손목 사용을 줄이거나 소염 진통제 등 약물 요법, 스테로이드 주사 요법 등 보존적 치료를 먼저 시행할 수 있다.   신경 근전도 검사에서 신경이 심하게 눌린 경우, 보존적 치료에 효과가 없는 경우, 만성화되어 무지구근이 위축되고 근력이 약해진 경우에는 수술적 치료를 시행하게 된다. 수술은 국소 마취 하에 진행되고 손목 가운데를 세로로 절개한 후 손목 터널을 덮고 있는 손목 수평 인대를 절개하여 압박된 정중 신경을 풀어주는 방법으로 진행된다. 예방을 위해서는 키보드나 마우스 사용, 운전, 골프 연습 등과 같이 손목을 구부리거나 펴는 자세를 장시간 유지하는 것을 피하고 손빨래, 걸래 짜기 등을 자제하며 작업 중 손목 통증, 손 저린감 등이 느껴질 경우 휴식, 온찜질 등을 시행하는 것이 도움이 되겠다.   방아쇠 수지    손가락은 팔뚝 부위에서 시작하여 손가락 끝에 붙는 손가락을 구부리는 근육(굴곡근)과 손가락을 펴는 근육(신전근)의 수축에 의해 움직인다. 이러한 근육 및 근육에 연결된 힘줄(건)의 효과적인 작동을 위해 힘줄은 여러 개의 터널(활차)을 통과하여 작동하도록 만들어져 있다.  이 활차들 중 손등 뼈(중수골) 경부의 전방에 위치한 A1 활차가 두꺼워지거나 같은 위치에서 손가락 굴곡건이 부분적으로 두꺼워져 있는 경우 손가락 움직임 시에 통증이 생기고 힘줄이 활차에 끼어 손가락을 펼 때 걸리게 된다. 이 경우 총의 방아쇠를 당기는 듯한 저항감이 느껴지게 된다. 그래서 이 질환은 ‘방아쇠 수지’라는 이름을 가지고 있다.   증상으로는 염증 부위와 손가락의 통증이 발생하거나 주먹을 쥐고 펼 때 손가락이 걸리게 된다. 심한 경우 손가락이 굽혀진 상태로 통증이 지속되기도 한다. 하루 중 아침에 불편함을 많이 느끼게 되고 오후에 호전되는 양상을 보인다. 45세 이상의 성인에서 자주 발생하고 여성에게서 2~6배 더 많이 발생한다. 칼질, 가위질, 골프 등 오랜 시간 동안 손가락을 구부리는 동작들을 반복하여 힘줄에 무리가 되면 발생한다고 알려져 있지만 확실한 원인 없이 발생하는 경우도 많다.   진단은 추가적인 검사 없이 의료진의 병력 청취 및 이학적 검사만으로 가능하다. 증상이 심하지 않거나 급성으로 발생한 경우, 손 사용을 줄이거나 소염 진통제 등 약물 요법, 스테로이드 주사 요법 등 보존적 치료를 먼저 시행할 수 있다.    스테로이드는 강력한 항염증제로서 효과가 우수하지만 재발의 가능성이 있고 주사를 맞은 부위의 피부색이 드물게 변할 수 있는데, 시간이 지나면서 회복된다. 2회 이상의 스테로이드 주사를 맞은 뒤에도 재발할 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있다. 수술은 국소 마취 하에 진행되고 중수골 경부 부위 A1 활차의 표면에 절개를 가한 후 굴곡건 위를 덮고 있는 A1 활차를 절개하여 힘줄과의 마찰을 없애줌으로써 염증이 발생하지 않도록 한다. 예방을 위해서는 손가락의 반복적인 움직임, 무거운 물건을 들거나, 손가락 끝으로 물건을 드는 동작 등을 피해야 한다. 중수골 경부 전방에 위치한 A1 활차에 통증이 느껴지는 경우 해당 손가락의 반복적인 굴곡 및 주먹 쥐는 동작을 피하고 통증 부위를 눌러서 자극하는 것을 피하는 것이 좋다.   신영호 의사 진료과 정형외과,소아정형외과 전문분야 수부기형, 수부질환 및 외상

목, 어깨 통증치료 스트레칭 저자 : 스포츠건강의학센터

잘못된 컴퓨터 사용 자세, 과도한 스마트폰의 사용으로 인해 목과 어깨에 통증을 호소하는 사람들이 늘고 있다. VDT(Visual Display Terminal) 증후군으로 불리우는 목과 어깨의 통증 치료를 위한 간단한 스트레칭을 소개한다.   1. 대각선 앞으로 고개 당기기  허리와 가슴을 곧게 펴고 선 자세에서 한쪽으로 약 45도 고개를 돌린 후 손으로 머리를 앞으로 숙여준다. 목 근육에 완전히 힘을 빼고 숙여지도록 하며 약간 뻐근한 느낌으로 약 10초간 근육을 늘려준다. 반대편도 시행한다. 2. 옆으로 고개 당기기  바로 선 자세에서 목과 어깨에 힘을 완전히 빼고 한쪽 방향으로 머리를 당겨준다. 몸통이 기울어지지 않도록 주의하고 약간 뻐근한 느낌으로 약 10초간 근육을 늘려준다.려준다. 3. 소흉근 늘리기  한쪽 손을 어깨보다 사선 윗방향으로 뻗어 벽에 고정시키고 몸통을 반대방향으로 돌려준다. 가슴부터 팔로 연결되어지는 근육(소흉근)이 약간만 뻐근한 느낌으로 늘어날 수 있도록 힘을 뺀 상태로 약 10초간 유지한다. 4. 머리 뒤로 밀기  바로 선 자세에서 목 근육에 힘을 완전히 뺀 후 머리 전체를 뒤로 누르며 밀어준다. 약 10초간 유지한다. 고개가 숙여지거나 뒤로 젖혀지지 않도록 주의한다

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정석훈

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