서울 아산병원 건강소식

항암화학요법 중인 폐암환자들은 어떻게 먹어야 하나요? 

     저자: 최윤석 임상영양사

항암화학요법 중인 폐암환자들은 어떻게 먹어야 하나요? 저자 : 최윤석 임상영양사

“아버님이 항암제 주사를 맞으신 뒤부터는 영 뭘 못 드시고 속이 울렁거려 힘들다고 하세요. 좀 나아질만하면 주사를 맞고 그러면 또 울렁거려 하시고… 항암치료 중에는 잘 드셔야 한다는데 이러다가 항암제 주사 맞기 전보다 더 살 빠지고 컨디션이 더 떨어지실 것 같아 걱정 되요.” 올해 74세인 소세포폐암을 진단받고 항암제 치료 중인 최00씨는 항암제 치료를 받은 후부터 울렁거림 때문에 식사량이 반으로 줄었다.   같이 사는 며느리가 시어머니와 함께 다양하게 챙겨드린다고 하지만 정작 최00씨는 한 숟갈 먹고는 속이 울렁거려 숟가락을 더 들지 못하겠다고 한다.   항암화학요법은 다양한 종류만큼이나 부작용도 다양한데, 잘 먹어야 하는 폐암환자들에게 울렁거림은 음식섭취를 방해하는 큰 원인이다.   특히 폐암에 쓰이는 일부 항암제는 속을 울렁거리게 하거나 심하면 구토도 유발할 수 있다.   전문가들은 항암제로 인해 울렁거려 힘들어하는 환자들을 위해 다음과 같이 조언을 한다.   1. 메스꺼움(울렁거림) 시 식사 방법 - 메스꺼움 증상이 심하거나 구토가 지속된다면 억지로 음식을 섭취하지 않는다. - 공복상태가 지나치게 길어지면 메스꺼움 증상이 더 심해 질 수 있으므로 개인 선호 식품이나 아래 표에 적혀 있는 식품 가운데 먹을 수 있는 종류를 조금씩 자주 시도해본다. - 극심한 섭취 부족이 지속되는 경우 탈수 방지를 위해 수분과 영양소가 함유된 음료를 하루에 나누어 보충한다. - 냄새가 지나치게 강하거나 뜨거운 음식보다 차가운 음식을 선택하고, 신맛이 나는 식품이 증상 완화에 도움을 줄 수 있다.   2. 메스꺼움이나 구토 증상 시 활용 가능한 식품 - 곡류 식품: 누룽지, 강냉이, 미숫가루, 감자, 고구마, 밤, 호박죽/팥죽, 떡류, 국수류 - 단백질 식품: 유제품(우유, 두유, 요구르트, 요거트, 아이스크림), 영양음료, 단백질 푸딩 - 과일 식품: 과일 주스, 생과일, 통조림 과일 - 수분: 식혜, 수정과, 이온음료, 레몬에이드, 빙과류, 팥빙수   3. 참고 가능한 식단   항암제 치료로 인해 울렁거리고 힘들다면 약을 처방 받아 복용할 수 있고 기름지거나 튀긴 음식, 자극적인 음식은 도움이 되지 않으니 피하도록 한다.   또한 식사 후에는 조용한 환경에서 편안한 자세로 휴식을 취하고 음식물 섭취 후 바로 눕지 않고 상체를 약간 높이는 자세가 도움이 될 수 있다.   최근 방송매체나 인터넷을 통해 암과 영양소와 관련된 많은 정보를 접할 수 있다.   하지만 중요한점은 예방적 차원의 권고사항과 치료기간 중의 식사는 다르다는 점이다.   폐암 발생은 대체적으로 음식과 높은 관련성이 없는 것으로 연구가 되어 있다.   그러므로 단일 식품 섭취만을 고집하지 말고 스스로의 치료 진행 상황이나 영양상태 등을 고려한 음식 선택과 균형 잡힌 영양소 섭취가 중요하겠다.

https://youtu.be/Ezs76ma0_WM: 클리하세요

최근 종영한 드라마 ‘부탁해요 엄마’는 시한부 폐암 선고를 받고 죽음을 준비하는 엄마와 그와의 이별을 앞둔
가족들의 이야기를 잔잔하게 그려내 큰 인기를 얻었다. 호흡기내과 최창민 교수는 이 드라마의 자문을 맡았다.
“드라마를 통해 진료실에서는 하지 못했던 이야기를 하고 싶었어요. ‘앞으로 얼마나 더 살까?’ 걱정만 하면서
내일 일에 절망하지 말고 최선을 다해 오늘을 살라고 말하고 싶었죠. 마지막까지 삶은 계속되니까”

더 가까이 다가가다

진료실에서 만난 최창민 교수의 첫인상은 차갑다. 아마 이곳이
암 사망률 1위인 폐암과의 싸움터이기 때문일 것이다.
그는 이곳에서 폐암이 의심되는 환자를 진단하고 치료한다.
폐암이라는 말을 듣는 순간 많은 환자는 마지막을 떠올린다.
실제로 폐암은 5년 생존율이 20% 정도로 예후가 그리 좋은 암은
아니다. 그래서 진단된 순간 많은 환자가 절망하고 힘들어한다.
진료실로 들어오는 50대 후반의 남자. 폐암 3기 환자인 그에게
의사는 무슨 말을 해 줄 수 있을까?

그는 환자에게 더하지도 빼지도 않은 설명을 들려준다. 듣기에 좋은
이야기만 하지 않기 때문에 마음이 상할 수도 있겠다 싶다.
그리고 설명이 끝날 때쯤 이렇게 묻는다.

“지금 무슨 일을 가장 하고 싶으세요?”

 

그의 질문에 선뜻 대답하지 못하던 환자는 길지 않은 시간 고민을 한 뒤 대답한다.
“다음 달 딸 아이 결혼식에 꼭 가고 싶어요.”

가장 소중한 것을 떠올리는 환자의 대답에 그가 응원을 보낸다.
“현재 표적 치료제도 나오고, 좋은 항암제도 많이 나왔어요. 저도 최선을 다하겠습니다.”
진료실을 나서는 환자는 그제야 눈꼬리가 살짝 처진 주치의의 선한 얼굴에 눈이 간다.

멀리 바라보다

그는 요즘 두 가지 일에 관심을 기울이고 있다. 하나는 환자가 일상생활에서도 건강 관리를 할 수 있도록 돕는 일이다.
그는 올해 초부터 호흡기 환자의 호흡 재활치료를 돕는 웨어러블 기기 개발과 폐암 환자들이 쉽게 항암 관리를 할 수 있게 디자인한
앱 개발 연구에 매달리고 있다. 또 다른 하나는 사회의 의료 시스템을 설계하는 일이다. 프로세스를 개선하는 일을 하면 더 많은
사람을 도울 수 있다고 믿는다. 그가 이런 생각을 하게 된 계기가 있다.

최창민 교수는 의대 시절 매년 두 차례씩 서울대 의대ㆍ간호대 연합 봉사동아리 ‘송촌’의 멤버로 의료 취약지역을 찾아 진료 활동을
했다. 그들의 역할은 민간의학 등에 매달리면서 병을 키우고 있던 마을주민에게 예방보건교육 등을 제공하고 고혈압, 당뇨와 같은
만성질환 환자들을 보건소와 연계시켜 평소에도 진료를 받을 수 있도록 돕는 일이었다. 의대 재학중 3년간 그가 찾아간 곳은
충북 괴산의 한 마을이었다. 주민의 약 30%가 간암을 일으킬 수 있는 ‘간흡충(간디스토마)’에 감염되어 있었다. 대변 검사와 같은
간단한 검사로 환자를 가려내 약을 제공하고, 교육 등을 통해 생활 습관을 개선하며 주민들을 치료했다. 매년 두 차례씩 그곳을
찾아가 주민들의 건강을 보살폈다.

3년 뒤, 놀랍게도 이 지역의 간흡충 감염률은 5%로 떨어졌다. 그는 그때 환자 한 사람 한 사람을 위한 치료 계획도 중요하지만
전체적인 시스템을 바꿔야 해결되는 문제도 있다는 것을 깨달았다. 거시적 안목에서 환자 치료계획을 세우고 지역 전체의 건강을
이끄는 일에 흥미를 느끼던 그는 전임강사를 마치고 국군수도병원에서 군의관 생활을 시작했다.
군병원 최초로 선발한 ‘군 중견의’로서 전국을 순회하며 폐렴 및 결핵 감염관리를 위한 격리병동을 설계하는 등 행정 및
진료 시스템을 구축하는 과정에 참여했다. 그때의 경험은 이후 병원에서 호흡기내과 PI 담당 교수로 의료의 질을 높이는 일과
단기 병동을 만드는 데에도 도움이 됐다.

그는 <고맙습니다> <종합병원2> <응급남녀> 등의 의학드라마 자문역을 맡아 질환이나 병원에 대한 잘못된 인식을 개선하려는
노력을 지속해서 하고 있다.
“대중매체를 이용하면 더 많은 사람의 생각과 행동을 변화시킬 수 있으니까요.”

그는 더 많은 환자가 늦기 전에 자신의 병에 대해 제대로 알고 치료받을 수 있도록 연구도 게을리하지 않는다.
현재 우리나라 여성 폐암 환자들의 발병 원인과 치료 방향 등을 연구하며 조기 발견의 단초를 찾는데 집중하고
있다. 한꺼번에 여러 가지 일을 할 수 있는 비결에 대해 물었다.

“모두 다른 일처럼 보이지만 결국 하나의 일이에요. 결국 환자를 위한 일이죠.”

최창민          

의사

진료과	호흡기내과,종양내과,암병원,폐암센터
전문분야	폐암,치료내시경

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