서울아산병원 소식: 알코올성 간질환(Alcoholic liver disease)

알코올성 간질환(Alcoholic liver disease)

증상    황달, 기운없음, 무증상, 열, 복부 통증, 오심, 간성뇌증, 피로감, 식욕부진, 위장관 출혈,

              구토, 복수           

관련질환  전격성 간염, 자가면역성 간염, 지방간, 간염, 독성 간염, 간성 뇌병증           

진료과     소화기내과           

동의       알콜성 간질환,음주 간질환           

• 질환설명
• 의료진
• 식사요법
• AMC병법

정의

과다한 음주로 인해 발생하는 간질환을 의미하며 무증상 지방간에서 알코올성 간염, 간경변, 말기 간부전에 이르는 다양한 질환을 말합니다.

 

원인

알코올성 간질환은 과도한 음주로 인해 발생합니다. 과도한 음주량의 기준은 개인별로 유전적인 특징, 성별에 따라 차이가 있지만 하루 80g 이상의 알코올을 매일 10~20년 정도 섭취하는 경우 알코올성 간염이나 간경변이 발생할 가능성이 높습니다. 일반적으로 비교적 안전하다고 여겨지는 음주량은 남성에서는 일일 40g, 여성에서는 일일 20g 이하로 생각되지만, 여성에서는 남성에서보다 적은 알코올 섭취량으로도 알코올성 간질환으로 이행할 수 있습니다. 보통 주종별로 한 잔에 10g의 알코올이 들어 있습니다.

증상

알콜 과다 섭취로 인한 간경변증의 발생 가능성은 개인별로 유전적인 특징, 성별에 따라 차이가 있습니다. 일반적으로 하루 80g 이상의 알코올을 10~20년간 섭취하면 약 20%에서 알코올성 간경변증이 발생하게 됩니다. 알코올성 지방간: 대부분 무증상이지만 간이 정상보다 큰 경우는 오른쪽 상복부의 통증을 호소할 수 있습니다.
염증이 진행된 알코올성 간염: 무력감, 피로감, 발열, 오심과 구토, 식욕부진, 눈의 흰자가 노래지는 황달을 호소하고 약 30%에서는 복수(복막에 물이 차는 증상)가 동반되기도 합니다.
알코올성 간경변: 복수, 식도정맥류(식도의 혈관이 압력의 증가로 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 것)의 출혈, 간성혼수라고 하여 의식이 흐려지거나 다른 사람처럼 행동하기도 합니다.

진단

혈액검사를 통해 AST(이전 명칭:GOT), ALT(이전명칭:GPT),r-GT 등 간기능검사가 진단에 이용됩니다. AST, ALT와 같은 효소는 원래 간세포 내에 존재하고 있지만 간세포의 염증으로 인해 파괴되는 경우 혈액으로 흘러나오므로 혈액검사에서 수치가 증가하게 됩니다. 알코올성 간질환에서는 AST 수치가 ALT수치보다 더 증가하게 하게되는 것이 특징입니다. 초음파검사로 간의 모양과 크기를 확인하여 진단에 도움을 받습니다. 초음파 검사로 간 및 비장 종대를 확인할 수 있으며, 간이 전체적으로 밝게 보이는 지방성 변화를 나타냅니다. 좀 더 진행된 상태에서는 간경변증의 소견과 복수 등을 나타낼 수 있습니다. 혈액검사와 초음파검사로 정확하게 진단되지 않을 경우 간 조직검사를 시행하기도 합니다. 간조직검사를 통해 염증세포의 침윤, 간세포의 풍선 변성, Mallory 소체 등을 관찰할 수 있습니다.

치료

지속적으로 음주하는 알콜성 간질환 환자에게는 어떤 약을 투여하더라도 간은 지속적으로 손상되어 나빠집니다. 따라서, 완전 금주가 유일하고도 가장 효과적인 치료방법입니다. 급성으로 중증 알코올 간염이 발생한 경우에는 단기 사망률이 매우 높으므로 스테로이드나 펜톡시필린과 같은 특별한 치료약제를 조심스럽게 사용하기도 합니다만, 모두 회복되는 것은 아닙니다. 알코올성 간경변증이 진행된 경우에는 6개월 이상 금주한 경우에 한하여 간이식을 고려하기도 합니다. 장기적인 예후 측면에서 볼 때 알코올성 간질환의 가장 중요한 치료는 절대적인 금주입니다.

https://youtu.be/9t7xMjqM7bI 동영상

술 마신 다음날 해장술을 마시는 것이 숙취에 도움이 되나요? 저자 : 영양팀
해장술을 마신 후 정신이 좋아졌다면 알코올의 과잉 섭취 후 급작스런 금단현상을 막아주는 일시적인 방편으로 그렇게 느낄 뿐이지, 의학적으로는 오히려 나쁜 방법이라 할 수 있다.   왜냐하면 다량의 알코올 대사로 이미 지쳐있는 간이나 뇌에 또 부담을 주기 때문이다. 한번 술을 마시면 적어도 2~3일 정도는 술을 마시지 않는 것이 손상된 간세포를 정상적으로 회복시킬 수 있다.

지방간을 위한 운동 저자 : 지방간 운동클리닉

업무에 지치고 술에 지치다 보면 자신도 모르게 나빠지는 신체의 장기 중 하나가 간이다. 더군다나 우리 나라 40대 남자의 사망원인으로 간질환이 22%를 차지하고 있어 세계 최고 수준이다. 이러한 이유 때문인지 요즘 샐러리맨들은 어쩔 수 없이 음주를 하면서도 내심 지방간을 걱정하는 경우가 많다.    지방간은 간세포 내에 지방이 축적되어 있는 것을 말하는데, 지방간 자체보다는 간염 또는 간경변증이 겹치게 되면 매우 위험할 수 있다. 세포내 축적된 지방은 간세포를 팽창시켜 미세혈관과 임파선을 압박해 간내의 혈액과 임파액 순환에 장애를 일으켜 산소와 영양소의 공급을 적절히 받을 수 없게 함으로써 간기능이 저하된다.일단 지방간이 생기게 되면 증상을 못느끼는 경우도 있지만 대개는 심한 피로감, 상복부의 통증, 얼굴 변색, 무기력증 등을 나타낸다. 피로감은 과음으로 술을 완전히 분해하지 못했거나 간내에 노폐물이 잘 처리되지 않아 일어날 수 있는 것이다.                                                        지방간의 대표적인 원인이 바로 과음인데, 간이 처리할 수 있는 술의 양보다 많은 양을 마시기 때문이다. 건강한 성인이 한 시간에 처리할 수 있는 술의 대사량은 체중(㎏)당 0.1g이다. 즉, 체중 65∼70㎏의 성인은 체중(㎏)×0.1(g)×24(시간)으로 약 160g의 술을 하루에 소화할 수가 있다. 그러나 간도 쉬는 시간이 필요하므로 하루 80g 이상을 마시게 되면 지방간을 포함한 각종 간질환이 발생하게 된다. 술의 종류에 따라서 다르지만 알콜농도 4%인 맥주의 80g에 해당되는 양은 80÷0.04=2,000㏄가 된다.    지방간 운동클리닉에서는 알코올성 지방간 치료를 위해서 금주와 정상적인 식사, 그리고 가벼운 운동을 권장하고 있다. 술을 분해하기 위해 강도 높은 운동을 하는 것은 금물이다. 운동 역시 신체에 주는 스트레스이기 때문에 간의 해독기능과 대사기능을 더욱 악화시키는 결과를 초래하게 된다. 따라서 알코올성 지방간 치료를 위한 운동프로그램은 빨리 걷기, 고정식 자전거 타기, 계단 오르기 등과 같은 유산소운동을 중심으로 최대 운동능력의 40% 운동강도에서 시작하게 된다. 운동치료시간은 20∼40분 정도 소요되며, 증상에 따라서 주당 3∼4일씩 3∼6개월의 치료기간이 필요하다.    술 다음으로 지방간을 일으키는 원인으로는 비만이 있다. 비만이 지방간의 원인으로 판단될 때는 열량이 높은 지방과 전체 칼로리 섭취량을 줄이고, 비타민과 무기질 함유량이 많은 신선한 과일과 야채를 많이 먹도록 권장한다. 또한 비만한 사람들은 근력, 근지구력, 심폐지구력이 저하되어 있는 경우가 대부분이므로 기초체력 향상과 더불어 체중감량과 지방소비를 높여주는 운동프로그램을 처방하게 된다. 대부분의 지방간은 그렇게 심각하게 생각할 정도는 아니지만 만성 간염이나 간경변증을 앓고 있거나 만성바이러스를 보유하고 있는 사람들은 특히 주의해야 한다. 간의 회복능력은 대단하다. 그러나 지칠대로 지친 간의 피로회복을 위해 무작정 쉬는 것만이 능사는 아니다. 균형잡힌 식사와 규칙적인 운동, 그리고 적절한 휴식이 활력있는 간을 만드는 지름길인 것을 명심해야 한다.